Hipotermia Y Termomodulación En Urgencias Y Paciente Crítico

Tabla de Contenido

Parte I. Generalidades, fisiología y fundamentación

• Hipotermia en la actualidad: ¿Cómo llegamos hasta aquí? ¿Por qué utilizarla? ¿En quiénes indicarla?

• Fisiología y fisiopatología de la hipotermia: mecanismo de lesión por isquemia y reperfusión

• Métodos de enfriamiento. Tipos, fundamentación y mecanismos de acción. Fases de la hipotermia

• Comparación de los métodos de inducción de la hipotermia

• Hipotermia intravascular

• ¿Cómo inducir hipotermia? ¿Con qué? Hipotermia de superficie

• Mantener la hipotermia: ¿Desafío sistémico?

• Recalentamiento: ¿“Talón de Aquiles” del método? Guías para su correcta implementación

• ¿Cómo efectuar la monitorización neurológica durante la hipotermia?

• Escalofríos: un serio problema. Cómo manejarlos

• Manejo hemodinámico durante la hipotermia

• Sedación y analgesia durante la hipotermia

• Complicaciones durante la hipotermia.

Parte II. Hipotermia terapéutica en el paciente crítico

• Hipotermia posparo cardíaco

• Hipotermia en el control de la hipertensión intracraneal e hipoxia tisular cerebral

• Hipotermia terapéutica en neurotrauma

• Hipotermia en lesión de la cuerda espinal

• Hipotermia en el accidente cerebrovascular

• Hipotermia en el estatus epiléptico

• Hipotermia en la hemorragia subaracnoidea.

Parte III. Aspectos auxiliares durante la hipotermia

• Claves para el desarrollo de un programa institucional para el uso de la hipotermia

• Cuidados de enfermería en el paciente sometido a hipotermia

• Farmacología durante la hipotermia

• Estrategias nutricionales durante la hipotermia

• Ventilación mecánica y cuidados respiratorios durante la hipotermia

• Infecciones en hipotermia. Parte IV. Hipotermia en la UCI general

• Hipotermia espontánea en trauma y quemados. ¿Hay que recalentar a los pacientes?

• Fiebre en la unidad de cuidados intensivos

• Normotermia controlada versus hipotermia posparo cardíaco

• Encefalopatía séptica. Termorregulación durante la sepsis

• Hipertermia maligna

• Hipotermia terapéutica: de cara al futuro.

La termomodulación (TM), hasta hace poco conocida como hipotermia terapéutica o hipotermia protectora, es una modalidad de tratamiento activo que busca lograr y mantener una temperatura corporal específica en algunos pacientes con patologías seleccionadas

Introducción

A pesar de la abundante evidencia que apoya el control de la temperatura en algunas patologías, a los autores nos ha sorprendido que cada vez que dicta­mos una conferencia en diferentes países de América Latina y hablamos del tema de hipotermia terapéutica y termomodulación, la gran mayoría del audi­torio manifiesta no haber tenido ninguna experiencia aplicando estas terapias en su práctica clínica. Sorprendentemente los mismos profesionales dicen haber atendido numerosos pacientes que han sobrevivido a un paro cardíaco y que ingresan en coma. Esto nos hace pensar que por alguna razón aún exis­ten barreras intangibles para la aplicación de la hipotermia en América Latina. Creemos que las limitaciones no son principal o exclusivamente materiales (pues se puede inducir hipotermia con recursos muy básicos como suero frío o bolsas de hielo), sino barreras conductuales. Por eso creemos que un libro sobre esta terapia en América Latina tiene tanta importancia.